Inscriptions « Autour du deuil périnatal »

Intitulé de la retraite/session* : "Autour du deuil périnatal"

Civilité : M.MmeP.Sr.Fr.
Nom* :
Prénom* :
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Pays* :
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Téléphone* :
Date de naissance* :
Profession* :

Etes-vous* : LaïcDiacrePrêtreSoeurFrère
Si vous êtes laïc, quel est votre statut marital ?
Si vous êtes consacré, quel est votre institut ?

Date d'arrivée* :
Horaire d'arrivée* :

Date de départ* :
Horaire de départ* :

Vos motivations*
Pour vous inscrire, merci, en quelques lignes, de vous présenter et de nous partager vos attentes.

Ce(s) paragraphe(s) sera envoyé au Responsable de la session et est indispensable pour nous permettre de valider définitivement votre demande d'inscription.

Attention : préparez votre texte dans un outil de traitement de texte avant de remplir ce formulaire puis collez-le ici (une durée trop longue sur la page du formulaire le bloque)

Remarques ou demandes particulières pour votre séjour (régime alimentaire particulier (justificatif médical obligatoire, à transmettre par mail), mobilité réduite, ...) :

* : obligatoire